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在器质性阳痿中约占30～40%，常又见于大动脉炎，髂内动脉闭塞征，高血压，动脉硬化，心血管病，盆腔外伤，阴茎背深静脉瘘或阴茎海绵体动—静脉通路。

①病史特点——老年病人有心血管病如心脏病，高血压，高血脂病史或糖尿病史：又阴部盆腔外伤或手术史。

②症状——多为持续性勃起障碍（持续性阳痿，病程呈进行性加重），性欲正常或减弱，勃起反应明显减弱或无，勃起硬度不足以插入阴道或完全不能插入阴道，性快感明显减退或无，性交频度明显减少或近乎停止，手淫勃起反应勉强或无

③缺乏夜间及晨间勃起。

④内分泌检查正常或异常。

⑤阴茎动静脉血流图异常，超声波异常。

引起血管性阳痿原因有二：一是阴茎海绵体血流灌不足，二是血液在阴茎海绵体泄留不足，二者均不能使阴茎有效勃起。

3、其他原因：

①药物性阳痿：很多药物可直接或间接作用于性反射中枢，导致性机能障碍：如利肝宁、安定等镇静剂，抗血压药利血平，抗肿痛药环磷酰胺。

②某些全身疾病引起阳痿、高血压、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾衰、肺心病。

③某些微量元素缺乏，如锌低于120ug/L，多为促性腺激素分泌减少，导致性腺发育不良，引起性功能低下及阳痿。