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内分泌性阳痿(内分泌勃起障碍)症状与治疗

如何治疗内分泌性阳痿(内分泌勃起障碍)
多继发于下丘脑垂体肿瘤、甲低、甲抗、高泌乳素血症、原发性睾丸功能低下、肾上腺功能不足、皮质醇增多症。上述疾病引起导致雄激素分泌不足(睾酮),不能有效地启动勃起反射。糖尿病引起的阳痿不属于性激素不足,但属于内分泌疾病,也有人归此类。
①病史特点:多为先天性疾患(如患染色体异常、无睾症、青春期后男子性欲低下或性功能低下),患全身性疾病、睾丸外伤或炎症史、老年性性腺功能减退。
持续性阳痿
②症状——多为持续性阳痿,性欲正常或消失,勃起反应明显减弱或无,勃起硬度不足以插入阴道或完全不能插入阴道,性快感明显减退或无,性交频度明显减少或近乎停止,手淫勃起反映勉强或无。
③第二性征及生殖系统检查异常,如小睾丸、小阴茎、骨骼比例异常、肌肉发育较差、乳腺女性化。
④内分泌检查异常(需反复查两次),如有条件,性六项检查。
内分泌检查(FSH促卵泡激素、LH促黄体激素、T睾酮、PRL泌乳素)等可了解下丘脑—垂体—性腺(睾丸)轴的功能,因此轴上任何病变都可导致性腺影响睾酮的分泌,故一般习惯先作T,作为筛选检查。如果T值低于正常,提示性腺功能不良。如果伴有FSH和LH正常或增高,则为原发性性腺功能不良。如果睾丸缺失或睾丸发育不良,如果FSH和LH皆下降,则为垂体性腺功能不良,患者睾丸质地大小均正常。
如果PSH明显升高,为高泌乳素血症,提示垂体有病变。
如果甲状腺机能亢机,T3上升、T4上升、T下降(睾酮分泌减少)。
原发性性腺功能低下(LH上升、T下降)(促黄体生成素上升,睾酮下降)。
高泌乳素血症:PRL上升、T下降。
甲状腺病:T下降、T3上升、T4上升。(男子甲状腺机能亢进症,T3上升、T4上升、T下降)。
⑤内分泌治疗有效。
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