患者最担心病情反复,很多人甚至认为阳痿就治不好.阳痿的发病基础是肾气亏损.严重时症状明显,在治疗上要"急则治标"以控制症状为主.到后期肾气亏损的方面成为主要矛盾,就应该"缓则治本".由于患者本身肾气亏损未能复原,不能主持于内,容易出现病情反复.正如《素问.评热病论》所说:"邪之所凑,其气必虚".此时治疗主要是扶正固本,助其正气恢复.而且医生应该明确告知患者这一点,使患者知道肾虚日久,因"其来也缓,其去也渐",补肾疗效不会在短时间内显现,需要一个较长期的服药过程.在后期治疗中最忌 "医者易方,患者易医".而应该按治疗原则来处方组药,并制成中药蜜丸,即可利用中药蜜丸效缓而持久的特点缓中取效,又方便患者长期服用.
处方原则:不局限于一方一药,积极发挥中医辨证论治的优势,针对每个患者的具体情况,来制定治疗原则并权衡用药的主次轻重.
用药原则:因为丸剂和汤剂相比较用药量要少的多,在选择药材上更要严格讲究质量,并细心炮制.如使用杜仲时必须炒断丝,使用山萸肉必须用肉,菟丝子必须炒,蜂蜜不但要辨别真假,并且要掌握火候,炼到刚好"滴水成珠"方为得当.
服药原则:丸剂的服用方法也是很有讲究的.《素问.至真要大论》中说:"夫五味入胃,各归所喜,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也,气增日久,夭之由也."从此可知长久服用固定药物,会对相应机体脏器产生"增气"的良性效应.但如果"增气"效应持续存在,反而对机体产生反向效应,即治疗效果到一定阶段,正向疗效出现后,随着服药时间延长,机体会出现与治疗相反的反向疗效,甚至导致机体非药毒性损害.所以如何改变或打破这种负效应,就成了决定疗效的根本.我认为在临床需要长期服药时,正确的方法是:在连续服用三周后,应该停一周,然后在继续服用,而那种长期不间断服药的阳痿治疗方法无疑是错误的.
