肾阴虚型阳痿(中医经典名言,朱丹溪之语:“阴常不足,阳常有余。”)
近代人由于物质文化丰富,不良生活方式居多,造成大伤阴精,精液亏损,虚火上炎,造成虚阳上亢,即阴虚内热之征。
(1)阴虚火旺
多见于房劳过多之人,早婚,手淫过度之人,素体阴虚体质加烟酒过度,熬夜。此类病人,命门相火旺盛,性欲亢进,致使肾精亏乏,相火上亢。
症状:阳痿,虽勃起不坚,不能持久,龟头痿软,难行房事,多伴有头晕耳鸣,失眠多梦,(尤梦后遗精多汗),熟睡盗汗,手足心热,腰膝酸软,神疲乏力,心胸帜热,两目干涩,口干口渴,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉细数,有时伴双侧睾丸胀痛,会阴肛门灼热感。
治则:滋阴降火(病位在肾,肾阴亏耗,虚火妄动之侯)
方药:知柏地黄汤,大补阴丸,左归饮,主药为曹氏回春壮阳汤二号加味,大云15、首乌15、菟丝子15、赤芍10、知母10、黄柏6。
主药为大云、首乌、菟丝子加山药、枸杞子、女贞子、旱莲草(二至丸)——补肾水而滋阴,达到“壮水之主,以制阳光”,知母、黄柏:知母苦寒,盐水炒用以下行入肾,有泻下焦无根之火,有滋阴降火作用,而知母没有其它苦寒药化燥伤阴的缺点。而黄柏苦寒,坚肾清热,清下焦有形湿热,偏用于肾经湿热淋浊,腰膝酸软。
知母偏于肾经虚热,骨蒸消渴,二药同用,增强滋肾坚肾、清热降火作用。简言之,苦寒坚阴清相火,可再加白芍、牛膝、补肝肾而养血,赤芍活血凉血引诸药下达宗筋,白茅根滋阴清热,肾阴得恢,相火得清。失眠多梦——炒枣仁、丹参,梦遗滑精——沙苑子、莲子心、锁阳以固精止遗,肝火偏亢可加生龙牡,珍珠母,平肝清火。
配合回春壮阳胶囊1号、2号各一瓶,回春二号口服液2盒。
(2)心脾两虚
此证多由于久病体虚或长期从事脑劳动思虑过度、长期紧张、担忧及过度兴奋或缺乏信心、暗耗气血导致心脾气血两虚,气血生化之源不足或大病久病操作气血未复。心主君火与神志,能制约相火,脾在志主思,主运化,气血生化之源。
以上诸因素:
劳心积虑,曲运神机,见色妄情,朝思暮盼,频频手淫,性梦出精g劳心太过,伤及心脾g君火偏盛g气血不足,阳明经气血空虚不润宗筋g宗筋失养,阳道不振,面色萎黄,心悸健忘,失眠多梦,神疲乏力,食少纳呆,腹胀便溏,自汗畏风,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便色白,大便溏泻,舌淡苔白,脉沉细无力(弱)。
本病阳痿特点先有性欲淡漠,后阳道渐行痰积勃起无力。
《内经》有云:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”
忧思多虑精神苦闷,暗耗阴血,心神失养,而心悸健忘,失眠多梦,久思伤脾,运化失职,气血不足则食少纳呆,血不上荣则面色萎黄,气不足于内则神疲乏力。
病位在心脾,气血亏虚,导致阳痿。
治则:补益心脾,补气养血
方药:人参归脾汤,人参养荣汤,曹氏回春壮阳汤二号加味,大云15,首乌15,菟丝子15,赤芍10,炒枣仁20,云苓10,陈皮10。
党参,黄芪,白术,云苓,当归,桂元肉,远志,炒枣仁——益气安神补心脾;大云,首乌,兔丝子,仙灵脾,肉桂,女贞子,桃仁——大补肾阳、肾阴;赤芍活血引诸药下达宗筋气血充足并润宗筋,阴茎才逐渐勃起有力;陈皮——行补助气药之功用;腹胀加炒麦芽,枳实,枳壳便溏加山药,莲子;气虚下泻加升麻,柴胡;心阴不足加黄芪,白术;心火上亢加黄连,白芍。
回春壮阳胶囊一号、二号各1瓶,回春二号口服液2盒。
(3)心肾不交
此证多见于神经衰弱人、慢性虚弱人多思虑劳心,心火偏亢,口舌生疮,心火下移小肠,多小便短赤涩痛,多伴失眠多梦,头晕耳鸣,心胸烦热,口舌生疮,口干口渴,目干涩——心火独亢于上,熟睡盗汗,手足心热,腰膝酸软,梦遗泻精,小便短涩——肾阴不足,大便干燥,舌红苔少,脉细数。心居上位,肾居下位,正常情况下,心阴下交于肾,肾阴上交上于心,阴阳平衡,若心神过劳,耗伤阴血,心火失控,犯元于上,肾阴亏损,不足上济于心阳g心肾不交,水火不济。
病位在心肾,心肾不交
治法:交通心肾
常用方药:交泰丸,安神定志丸,黄连阿胶汤,曹氏回春壮阳汤二号加味,大云15,首乌15,兔丝子15,赤芍10,远志10,炒枣仁15,桂枝3。
在补肾阳滋阴药大云、首乌、兔丝子基础上加上引经药赤芍活血引诸药下达宗筋。治心肾不交之药,泻心火用黄连3,枳子10,竹叶15,莲子心10,灯心10;养心安神用远志,炒枣仁,合欢皮,柏子仁,佐以镇静之品生牡蛎,生龙骨;桂皮3引火归元,温通经济。
滋肾阴药还有再加生地,山芋肉,天冬,枸杞子,旱莲草,女贞子。
心火得降,肾水得济,心神得安,阴阳相济,心肾交通,阳痿可复。
阳痿的治疗可配合回春壮阳胶囊一号、二号,回春壮阳二号口服液。