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阳虚型阳痿的治疗,临床类型分类方法

治疗阳痿临床上常用分型如下:

1、肾阳虚型;

2、肾阴虚型:①阴虚火旺;②心脾两虚;③心肾不交;

3、肝郁型:①肝郁气滞;②肝郁血滞;

4、湿热下注型:①下焦湿阻;②肥胖湿滞。

共计八型。

另外还有瘀血阻滞型,寒凝肝脉型,惊恐伤肾型。

 

临床上主要有以下几种类型:

1、阳虚型(元阳不足、命门火衰型)

多见于房劳过度之人(多由恣情纵欲、房事不节);早婚,手淫过度,所伤太过;久病、大病新愈之人;先天禀赋不足(素体阳虚)虚寒体质之人;其次年老体弱之人。

肾阳为一身阳气之根,内寄命门相火,肾阴为一身阴精之根,先天之本,在肾精基础上,化生天癸(性腺),是命们相火发生的根源,而命门相火是启动性欲和阴茎(宗筋)勃起的原动力。过劳伤肾,肾阳不足,命门火衰,宗筋失去温煦,作强不能阴茎不能勃起,而致阳痿,《景岳全书  阳痿》所云:“火衰者十居七八,火盛者仅有之耳。”

症状:面色恍白,神疲乏力,头晕耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,面身浮肿,小便色白量多,夜尿多,小腹发凉,大便溏泄,舌淡苔白,脉沉细无力。

治则:温补下元,振阳起痿(温肾壮阳法)。

方药:桂附地黄汤、右归饮、赞育丹。曹氏回春壮阳汤一号加味:大云15、首乌15、菟丝子15、赤芍10、仙灵脾15、仙矛15、补骨脂15

大云就是肉苁蓉(味酸咸,性温),和首乌、菟丝子、三味药性温柔(无燥性),尤其肉苁蓉质地油润,善润肠通便,根据现代药学研究,此药促进腮腺分泌增多,对腮腺炎症起消炎作用,又增加唾液,提高免疫力,有降血压作用,又可作为膀胱炎,膀胱出血及肾出血的止血药。(个人意见,用于血尿止血药最好,再配在凉血止血药如生地榆、侧柏炭、茅根。主要用于下虚性的出血方)

首乌,尤其是制首乌,不寒不燥(制熟后兼甘味性微温,主要作用养血益精),不腻膈,不害胃,又有养血祛风之功,是熟地黄所不及的,急需滋补时,用熟地为宜,但长期慢补时,用制首乌为好。根据现代药学研究,本品有强心作用,尤其对疲劳的心脏,作用更为明显,并能阻止胆固醇在肝内沉积,减轻动脉粥样硬化。

所以,对脂肪肝之人(尤酗酒之人),尤对动脉硬化倾向之人,这里特别提出对阴茎动脉硬化也起软化作用,间接对海绵体平滑肌调节也起有效作用,所以云此药对阳痿证可长期用,久服对病人中有冠心病、高血压、脂肪肝、动脉硬化症有益。

菟丝子味甘、辛,性温。主要用于补肝肾药,益精血,壮腰膝,养肝明目,固下元,偏于益精,温而不燥,近代医学研究对子宫功能性出血(功血),习惯性流产,再生障碍性贫血也有效。

以上,肉苁蓉、首乌、菟丝子,三味药性皆温柔(温而不燥),皆入肾经,且阴阳同补,即可鼓舞肾中阳气,又可填精补肾水,是为补肾壮阳、益肾填精之佳品,是符合曹院长主张:善补阳者,应从阴中求阳,阴生则阳长,以阴化阳,阳气生生不息,永温煦人体及宗筋,达到补阳不伤阴,阴阳平衡(病治久安),符合经典名言“阴平阳秘,精神乃治”。

赤芍,味辛苦,性微寒,偏于活血散瘀,凉血消肿,尤泻肝经之火,行血中瘀滞而活血散瘀,引诸药下达宗筋,谓引经药对肝经血脉起活血凉血作用,而肝经行阴器(阴茎),对阴茎瘀血起到行散流通作用,又在上达补药中起到补而不滞的作用。久病伤肾,久病必瘀,故用赤芍活血通络。

以上四味药作为本汤剂的主,长服不变。

仙灵脾(淫羊藿)、仙茅是谓二仙汤,为纯补肾阳之品,仙灵脾兼祛风湿,强筋骨,仙茅兼暖胃散寒作用。二仙能峻补肾阳,兴奋性机能,根据现代研究,有促进精液分泌作用,提高雄性激素水平,补骨脂(破故纸)味辛苦,性大躁,补肾阳,固下元,温暖脾胃,止脱固肠。

对下元阳虚的阳痿(下腹部虚寒,大便溏泻)补肾暖脾而固阳止??

再配合成药:回春壮阳胶囊一号、回春壮阳胶囊二号各1瓶、回春二号口服液2盒。

临床上,其它补肾阳药可选用鹿角胶(阴阳双补)、巴戟天、阳起石、韭子、蛇床子(尤其对阴囊潮湿瘙痒可兼用之)、杜仲(尤腰膝酸痛之阳痿之人可用)、附子、肉桂;滋阴药,旱莲草、女贞子、知母、枸杞子;失眠者可加远志、炒枣仁、柏子仁。

 

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